موضوع: پسوریازیس چیست ؟

پسوريازيس چيست؟ ريشة لغت پسوريازيس از يك كلمة يوناني است كه به معناي خارش است. اين بيماري يك بيماري شايع پوستي است كه لزوماً خارش دار نبوده با پلاكهاي قرمز رنگ همراه با پوسته ريزي مشخص مي شود . پسوريازيس اشكال گوناگون با شدتهاي متفاوت داشته و مسري هم نمي باشد. پسوريازيس چگونه ايجاد مي شود؟ امروزه مشخص شده است كه پسوريازيس يك بيماري مرتبط با سيستم ايمني بدن است. در طي اين بيماري سيستم ايمني با ارسال سيگنال هاي معيوب موجب تسريع رشد سلول هاي پوست مي شود. در واقع در حالت عادي سلول هاي پوست بطور دائم از لايه هاي زيرين به طرف سطح حركت كرده، در آنجا هسته هاي خود را از دست داده و بصورت پوسته هاي مرده از بدن دفع مي شوند. اين روند بطور معمول حدود يك ماه به طول مي انجامد، اما در جريان پسوريازيس، چرخه حيات سلول هاي پوست بر اثر همان اشكالات سيستم ايمني، سرعت يافته، در نتيجه چندين لايه سلول مرده در سطح پوست تجمع پيدا مي كنند كه همان پوسته هاي پسوريازيس را تشكيل مي دهند.

ميزان شيوع پسوريازيس در جامعه چقدر است؟
بيماران اغلب تمايل دارند كه بدانند آيا افراد ديگري نيز با بيماري مشابه آنها در جامعه وجود دارند يا خير؟ پسوريازيس از جمله بيماري هاي شايع پوست است، طوريكه تخمين زده مي شود حداقل يك درصد از مردم جهان به اين بيماري مبتلا باشند، بنابراين اگر شما از پسوريازيس رنج مي بريد، بايد بدانيد دست كم 70 ميليون نفر ديگر در دنيا با شما در اين درد شريك هستند!
البته شيوع پسوريازيس نيز همانند بسياري از بيماري هاي ديگر در نواحي مختلف دنيا متفاوت است و به نظر مي رسد بخصوص در كشورهاي اسكانديناوي بيشترين شيوع را داشته تا 6 درصد از جميعت اين نواحي ممكن است به پسوريازيس مبتلا باشند، در حاليكه بر عكس در ميان اسكيموها، ژاپني ها و غرب آفريقا پسوريازيس بيماري نادري محسوب مي شود.
اگرچه آمار دقيقي در مورد شيوع بيماري در مملكت ما وجود ندارد، اما بايد گفت پسوريازيس در ايران نز جزو بيماري هاي شايع پوستي بوده، به نظر مي رسد در شمال ايران حتي از شيوع بالاتري نيز برخوردار باشد.

پسوريازيس در چه سني ايجاد ميشود ؟
پسوريازيس اغلب در سنين جواني شروع مي شود، اما مي تواند در هر سني از دوران نوزادي تا سنين كهولت شروع شود. هم زنان و هم مردان تقريباً به يك نسبت به اين بيماري مبتلا مي شوند.

بيماري از كجا مي آيد؟ و چه عواملي در بروز آن دخيل هستند ؟
اين سئوال اغلب از اولين سوالاتي است كه بيمار مبتلا به پسوريازيس يا همراهان وي از پزشك خود مي پرسند. پاسخ به اين سوال گرچه چندان ساده نيست اما بطور اختصار مي توان گفت كه عوامل متعددي در ايجاد شدن بيماري پسوريازيس موثرند و به اصطلاح اين بيماري يك بيماري چند عاملي يا موتي فاكتوريال است. از ميان اين عوامل بدون شك وراثت نقش اساسي دارد. بررسي هاي متعدد ژنتيكي نقش ارث را ثابت كرده است، هرچند تنها در ₃/¹ موارد، سابقة وجود بيماري در ساير اعضاي خانواده ديده مي شود. اين مسئله نشان دهندة آن است كه عوامل ديگري غير از وراثت نيز در پديد آمدن اين بيماري دخيل هستند كه از مهمترين اين عوامل مي توان به موارد زير اشاره كرد :

1- عوامل روحي: بي شك استرس هاي مختلف روحي و هيجاني در بروز يا تشديد بيماري پسوريازيس موثرند و در بسياري از موارد خود بيمار به رابطه اين استرس ها با بيماري خويش پي مي برد.

2- عفونتها: در مورد ارتباط عفونت ها با پسوريازيس اتفاق نظر وجود ندارد. شايد تنها رابطه ثابت شده بين اشكال قطره اي پسوريازيس و عفونتهاي حاد استرپتوكوكي باشد.

3- صدمات فيزيكي: علاوه بر استرس هاي روحي، صدمات فيزيكي به پوست نيز مي تواند باعث ايجاد شدن پسوريازيس در محل ورود آسيب شود. بطور شايع خود بيمار نيز اين تجربه را پيدا مي كند كه درست در محل خراشيدگي پوست يا محل برش جراحي، ضايعات پسوريازيس ايجاد مي شوند. روي همين اساس است كه به بيمار مبتلا به پسوريازيس توصيه مي شود كه از كندن پوسته ها و خراشيدن پوست خود پرهيز كند، چراكه اين عمل مي تواند باعث تشديد بيماري وي شود.

4 - داروها: بسياري از داروهايي كه بيمار مصرف مي كند مي تواند باعث ايجاد شدن يا شعله ور شدن پسوريازيس شود. از مهمترين اين داروها مي توان به تركيبات ليتيوم، داروهاي مسدود كننده بتا مثل پروپرانولول و اتنولول، داروهاي ضد مالاريا مثل كلروكين، كلونيدين و تركيبات يد اشاره كرد.

5 - عوامل هورموني و متابوليك: پسوريازيس اغلب با عوامل هورموني نيز در ارتباط است. براي مثال بطور معمول در جريان حاملگي، پسوريازيس تخفيف يافته و برعكس پس از حاملگي و در جريان شيردهي تشديد مي شود. همچنين كمي كلسيم خون نيز مي تواند باعث تشديد پسوريازيس شود.

6- نور آفتاب:اكثر بيماران اذعان مي دارند كه بيماري ايشان در زمستان بدتر مي شود. شواهد گوناگون ديگر نيزحاكي از آن است كه نور آفتاب باعث بهبودي پسوريازيس مي شود. با اين وجود هستند بيماراني كه نور آفتاب باعث شعله ور شدن بيماري شان مي شود. روي همين اصل توصيه مي شود كه بيمار مبتلا به پسوريازيس از نور شديد آفتاب پرهيز كند.

آيا بيماري پسوريازيس مسري است؟
با توجه به عوامل بر شمرده شده در مورد منشأ بيماري، مشخص مي شود كه پاسخ اين پرسش به روشني منفي است و بيمار و همراهان وي نبايد كوچكترين نگراني از اين بابت داشته باشند. بنابراين، اگر هم بيماري در شخص ديگري از اعضاي خانواده ايجاد شده است نه به علت سرايت از فرد مبتلا ، بلكه اغلب به خاطر زمينه هاي ژنتيكي مشترك است. همينطور اگر بيماري در يك فرد رو به گسترش است، نه به علت سرايت از كانوني به كانون ديگر، بلكه به خاطر سير بيماري و بعضاً به علت صدماتي است كه فرد به پوست خويش وارد كرده است.

آيا پسوريازيس ارثي است؟
همانگونه كه گفته شد ارث نقش مهمي در بيماري پسوريازيس دارد , اما ژن واحدي براي اين بيماري وجود ندارد. بيماران مبتلا به پستوزيازيس اغلب دوست دارند بدانند كه آيا فرزندانشان نيز به اين بيماري دچار خواهند شد يا خير؟ پاسخ به اين سئوال، چندان ساده نيست. بطور كلي مي توان گفت اگر تنها يكي از والدين به بيماري دچار باشند, احتمال ابتلاي فرزندشان كمتر از ده درصد خواهد بود اما اگر هر دوي والدين مبتلا به پسوزيازيس باشند تا 40 درصد اين احتمال وجود خواهد داشت.

علائم بيماري پسوريازيس چگونه است؟
اگرچه پسوريازيس نام خود را از خارش گرفته است اما معمولاً بيماران چندان از اين نظر شكايت ندارند. در واقع جدا از درگيري مفصلي كه آن هم تنها در درصد كمي از بيماران اتفاق مي افتد، پسوريازيس چندان بر سلامتي فرد تأثير نمي گذارد و اغلب فقط از نظر زيبايي است كه بيمار را نگران مي سازد.
پسوريازيس در اشكال گوناگون ديده مي شود، اما شايع ترين شكل آن كه پسوريازيس معمولي ناميده مي شود بصورت پلاكهاي قرمز رنگ با پوسته ريزي قابل توجه، اغلب در سر، آرنج ها، ساعدها، زانوها و ساير نواحي تحت فشار ديده مي شود.
گاهي اوقات پلاكهاي فوق الذكر بخش قابل توجهي از سطح پوست را درگير مي كنند كه در اين حالت اصطلاحاً به آن پسوريازيس ژنراليزه مي گويند و گاهي هم تقريباً تمام سطح بدن دچار قرمزي و پوسته ريزي مي شود كه حالت خطيري از پسوريازيس را ايجاد مي كند كه پسوريازيس اريترودرميك ناميده شده، نياز به مراقبت ويژه دارد.
علاوه بر اين ممكن است ضايعات پوستي پسوريازيس بسيار كوچك و متعدد باشند كه اصطلاحاً به آن پسوريازيس قطره اي مي گويند كه بخصوص در كودكان و پس از عفونتهاي استرپتوكوكي ديده مي شود.
ندرتاً ضايعات پوستي در پسوريازيس بصورت ضايعات حاوي چرك تظاهر پيدا مي كنند كه در اين حالت به آن پسوريازيس پوسچولار مي گويند.
نهايتاً همانگونه كه گفته شد ممكن است در جريان بيماري پسوريازيس مفاصل نيز درگير شوند كه به آن آرتريت پسوريازيي مي گويند. آرتريت پسوريازيس معمولاً در افراد بزرگسال ايجاد شده و خود در اشكال گوناگون ديده مي شود. معمولاً يك يا چند مفصل محيطي بطور غير قرينه مبتلا مي شوند، اما اين امكان وجود كه مفاصل انگشتان، ستون فقرات و ساير نواحي هم درگير شوند.
علاوه بر اشكال گوناگون پسوريازيس، شدت آن نيز در افراد مختلف متفاوت است. ممكن است تنها ناحيه اي از سر يا زانوها درگير باشد و يا اينكه برعكس تقريباً تمام سطح پوست مبتلا باشد. راه هاي مختلفي براي تعيين شدت پسوريازيس وجود دارد. پزشكان متخصص پوست معمولاً از روش ويژه اي استفاده مي كنند كه به آن اندكس PASI مي گويند. روش ساده تر آن است كه اگر كمتر از 2 درصد سطح بدن درگير باشد، آن را خفيف ناميده، اگر بين 3 تا 10 درصد سطح بدن درگير باشد، پسوريازيس با شدت متوسط و اگر بيش از 10 درصد سطح بدن درگير باشد، شديد تلقي مي شود. همچنين ميزان تأثير پسوريازيس بر كيفيت زندگي راه ديگر اندازه گيري شدت پسوريازيس است كه لزوماً هم با شدت پسوريازيس مرتبط نمي باشد.

علاوه بر پوست ، چه اعضاي ديگري در پسوريازيس ممكن است مبتلا شوند؟
همانگونه كه گفته شد در درصد كمي از بيماران مبتلا به پسوريازيس مفاصل درگير مي شود. همچنين در بخشي از بيماران ناخن ها درگير مي شوند. اين امر بخصوص در افرادي كه درگيري مفصلي دارند بيشتر ديده مي شود. درگيري ناخن ها ممكن است بصورت جدا شدن صفحه ناخن از بستر ناخن، بروز نقاط ريز روي ناخن، ضخيم شدن زير ناخن و يا تغيير شكل و تغيير رنگ ناخن تظاهر كند. اگرچه در درصد بالايي از بيماران پسوريازيس، ناحيه سر درگير مي شود، اما اين مسئله باعث ريزش مو نمي شود.

راه تخشيص بيماري چيست؟
پسوريازيس اغلب با معاينه باليني تشخيص داده مي شود و هيچ تست خوني براي تشخيص آن وجود ندارد، هر چند گاهي اوقات انجام برخي آزمايشات براي يافتن علل شعله ور كنندة آن ضروري است. در هر حال در موارد مشكوك، مي توان از بيوسپي پوست استفاده كرد. در اين روش پزشك با بريدن تكة كوچكي از پوست و بررسي آن زير ميكروسكوپ، بيماري را تشخيص مي دهد.

آيا پسوريازيس قابل درمان است؟
واقعيت اين است كه خير! در حال حاضر اين بيماري درمان قطعي ندارد. كما اينكه بيماري قند، فشار خون و بسياري از بيماري هاي ديگر نيز درمان قطعي ندارند. اما داروهاي بسياري وجود دارند كه با استفاده از آنها، بيماري پسوريازيس كنترل مي شود و گاه بيمار تا مدتها عاري از هرگونه ضايعه باقي مي ماند. همانگونه كه قبلاً گفته شده پسوريازيس طول عمر فرد را كم نمي كند، مسري نبوده، باعث ريزش مو نشده و در واقع از بسياري از بيماري پوستي ديگر، بهتر كنترل مي شود.

روش هاي درمان پسوريازيس كدامند؟
با توجه به متفاوت بودن پسوريازيس در افراد مختلف، روش درمان در هر فرد بسته به سن، جنس، شغل، وسعت بيماري و بسياري از عوامل ديگر متفاوت خواهد بود.
در حال حاضر داروهاي موضعي بسياري وجود دارند كه در درمان پسوريازيس مصرف مي شوند.
كورتيكوستيروئيدهاي موضعي معمولاً شايعترين درماني است كه براي پسوريازيس استفاده شده، باعث كم شدن التهاب و تحريك پذيري پوست مي شود. خيلي از اوقات پزشك تركيبي از يك داروي از بين برنده لايه شاخي (كراتوليتيك) و استيروئيد موضعي را براي شما تجويز مي كند. نكته مهم در مصرف كورتيكوستيروئيدهاي موضعي آن است كه غالباً پس از مدتي، ديگر آن پاسخ مطلوب ابتدايي حاصل نمي شود، ضمن آنكه خطر نازك شدن پوست در اثر مصرف اين داروها نيز وجود دارد. بنابراين انتخاب دقيق نوع استيروئيد موضعي و مصرف درست آن مي تواند باعث كم شدن اين اثرات ناخواسته شود.
علاوه بر كورتيكوستيروئيدهاي موضعي و داروهاي كراتوليتيك داروهاي قديمي تري چون تركيبات تار قطران و آنترالين نيز از مدت ها قبل در درمان پسوريازيس بكار رفته، با اثرات قابل قبول همراه هستند. همچنين استفاده از تركيبات موضعي ويتامين D نيز در درمان اين بيماري با نتايج خوبي همراه بوده است.
علاوه بر درمانهاي موضعي، در موارد شديد پسوريازيس داروهاي متعددي وجود دارند كه بصورت تزريقي يا خوراكي براي اين بيماري بكار مي روند و اصطلاحاً درمانهاي سيستميك ناميده مي شوند. معمولاً متوتركسات اولين دارويي است كه براي اين منظور بكار مي رود. اين دارو كه در سال 1951 براي اولين بار در درمان پسوريازيس مصرف شد تكثير سلول هاي پوست را كم كرده غالباً بخوبي بيماري را كنترل مي كند. متوتركسات مي تواند هم بصورت خوراكي و هم تزريقي مصرف شود و غالباً پس از چند هفته اثر آن ظاهر مي شود.
همچنين مشتقات ويتامين A كه به رتينوئيدها معروف هستند با كاستن تكثير سلول هاي پوست، باعث بهبودي پسوريازيس مي شوند.
از داروهاي ديگر مي توان به سيكلوسپورين و هيدروكسي اوره اشاره كرد. طبيعي است كه تمام اين داروها با نظر پزشك تجويز شده، براي اطمينان از بي عارضه بودن آنها، انجام آزمايشات پايه و دوره اي ضروري است.
در هر حال, آنچه در مورد داروهاي سيستميك در پسوريازيس بسيار اهميت دارد، اين است كه بجز موارد استثنايي، نبايد از كورتيكوستيرروئيدهاي خوراكي يا تزريقي در اين بيماري استفاده شود. مصرف اين داروها، اگرچه ممكن است باعث بهبودي ظاهري اوليه شوند، ولي متعاقباً علاوه بر اثرات سوء متعددي كه دارند، باعث شعله ور شدن بيماري يا تبديل شدن آن به اشكال خطيرتر مي شود.
نكتة ديگري كه بسيار اهميت دارد، اين است كه هنگامي كه يك خانم مبتلا به پسوريازيس در سنين باروري تحت درمان با داروهاي سيستميك قرار مي گيرد، بايد بدقت از نظر پيشگيري از بارداري توجيه شود. در مورد برخي از اين داروها حتي تا ماهها پس از قطع دارو نيز بارداري مي تواند خطراتي براي جنين در پي داشته باشد.

منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس چيست؟
بسیاري از اوقات هنگامي كه صحبت از درمان با اشعه مي شود، بيمار آن را با راديوتراپي يا پرتو درماني يكسان تصور مي كند، در حاليكه غالباً منظور از درمان با اشعه در پسوريازيس در واقع درمان با طول موج هاي خاصي از نور مي باشد. درواقع در اين روش كه از قديمي ترين روش هاي درماني در بيماريهاي جلدي مي باشد، بيمار پس از مصرف دارويي به نام پسورالن (P)، كه قبلاً از عصارة گياهان خانواده هويج بدست مي آمد، در برابر اشعه ماوراء بنفش (UVA) قرار مي گيرد. از همين روست كه به اين روش درماني، PUVA درماني گفته مي شود. هرچند PUVA درماني نيز عاري از عارضه نمي باشد، اما در كل روش بسيار موثري در درمان پسوريازيس هاي وسيع و مقاوم بوده، معمولاً تا ماهها هم تأثير آن پايدار باقي مي ماند. امروزه علاوه بر PUVA از طيف هاي اختصاصي تري از ماوراء بنفش همچون UVB نيز در درمان پسوريازيس دستگاه مي شود. اين روش هاي درماني غالباً در بخش هاي پوست بيمارستانها و گاهي نيز در مطب پزشكان و يا با استفاده از نور خورشيد انجام مي شود.

چه نوع رژيم غذايي براي بيمار پسوريازيسي لازمست؟
رژيم غذايي خاصي براي فرد مبتلا به پسوريازيس لازم نيست ، هرچند مصرف زياد گوشت قرمز ممكن است باعث تشديد بيماري شود و از سويي ديگر مصرف روغن ماهي به علت اسيدهاي چرب ضروري، اغلب نقش كمكي در درمان دارد. علاوه بر اسيدهاي چرب اشباع نشده، ويتامين D نيز ممكن است اثرات مفيدي در درمان پسوريازيس داشته باشد. همچنين مصرف الكل و كشيدن سيگار ممكن است باعث تشديد بيماري شود.

آيا ليزر در درمان پسوريازيس موثر است؟
استفاده از ليزر در پزشكي به علت سهولت كاربري آن بسيار مورد توجه پزشكان و بيماران قرار گرفته است، اما گاهي اين علاقه اسباب سوء استفاده سود جويان را نيز فراهم مي آورد. آنچه در ارتباط با پسوريازيس مهم است آن است كه نوع خاصي از ليزر كه طول موج آن تقريباً مشابه اشعه ماوراء بنفش (UVB) است، كما بيش با همان مكانيسم مي تواند باعث بهبودي پلاكهاي پسوريازيس شود، اما هنوز اين اثرات بطور كامل به اثبات نرسيده اند و بعلاوه دستگاه ليزري كه مناسب اين كار است به راحتي در تمام دنيا در اختيار قرار ندارد.

درمانهاي جديد پسوريازيس كدامند؟
با شناخت بهتري كه از چگونگي ايجاد شدن بيماري پسوريازيس طي سال هاي اخير حاصل شده است و با عنايت به اين نكته كه سيستم ايمني نقش مهمي در ايجاد شدن بيماري دارد، طي چند سال گذشته طيف جديدي از داروها غالباً به روش فن آوري زيستي (بيوتكنولوژي) ساخته شده اند كه قادرند با تصحيح اختلالات حاصل شده از پسوريازيس، بيماري را بهبود بخشند. اين داروها كه غالباً به درمانهاي «بيولوژيك» معروفند، گاهي اوقات با نتايج بسيار درخشاني همراه هستند اما نكته مهم در مورد آنها قيمت بسيار بالاي آنهاست و از اين رو فعلاً فقط در موارد بسيار شديد بيماري مصرف مي شوند.

چه كساني از بيماران مبتلا به پسوريازيس حمايت مي كنند؟
امروزه در مورد بسياري از بيماريهاي مزمن، گروههاي حمايتي وجود دارند كه به مشكلات مختلف بيماران رسيدگي مي كنند. اين امر در مورد پسوريازيس نيز مصداق داشته و انجمن هاي مختلفي براي اين بيماران وجود دارد كه اغلب نيز توسط خود آنها گردانده شده و از كمك و مشاوره پزشكان نيز استفاده مي كنند. هرچند در مملكت ما اين كار براي پسوريازيس هنوز انجام نشده است اما بيمار مبتلا به پسوريازيس از طريق اينترنت مي تواند در هر كجاي دنيا از اطلاعات و حمايت هاي اين گروه ها استفاده كند. مهمترين اين گروه ها شايد فدراسيون جهاني انجمن هاي پسوريازيس (IFPA) باشد كه درواقع يك اجماع جهاني از انجمن هايي است كه براي حمايت از بيماران مبتلا به پسوريازيس تشكيل شده اند و سالانه در يكي از كشورهاي دنيا گردهمايي دارند. اين فدراسيون انجمن هايي فعال در بيش از 20 كشور در سراسر دنيا را سازماندهي مي كند.
بنياد ملي پسوريازيس (www.psoriasis.org) يكي از اين انجمن هاست كه با هدف ارتقاي آگاهي و كمك به درمان و تحقيقات براي پسوريازيس تأسيس شده است و با بيش از 35 سال سابقه كمكهاي شاياني به بيماران مبتلا به پسوريازيس كرده است.

درمان پسوريازيس :
عليرغم تمام تلاشهاي علمي دنيا درحال حاضر درمان قطعي كه باعث ريشه كن كردن بيماري شود كشف نشده است . روشهاي مختلف درماني از قبيل پمادها ، داروهاي موضعي ، داروهاي خوراكي ونيزنور درماني وجود دارند كه خوشبختانه بوسيله آنها در اكثريت موارد مي توانيم بيماري را كنترل نمائيم . گاه ممكن است مدتي پس از قطع دارو به علل گوناگون مجددا“ بيماري ظاهر شود . نوع دارو با توجه به وضعيت بيمار ، شدت و وسعت بيماري تعيين ميشود وبايد تحت نظر پزشك متخصص پوست با نظم خاص تامدت معين استفاده شود . مدت مصرف داروهاي تجويز شده نبايد كوتاه تر يا طولاني تر از ميزان تجويز شده توسط پزشك باشد . عدم توجه به دستورات ممكن است باعث ايجاد عوارض شديد ويا حتي تشديد بيماري شود . برخي داروها گرچه ممكن است در ابتدا ظاهرا“ بسيار موثر ومعجزه آسا باشند ولي مصرف خود سرانه بعضي از آنها ممكن است باعث ايجاد مقاومت وحالتي شبيه اعتياد شود بطوريكه بيمار ديگر نتواند دارو را قطع كند شايد تنها داروئي كه بيمار ميتواند بصورت طولاني مدت در اكثر انواع پسوريازيس استفاده كند كرم هاي نرم كننده است .
ماليدن يك لايه نازك وازلين روي ضايعات 1 يا 2 بار در روز باعث التيام وتسريع در بهبودي ضايعات ميشود .
بيماران مبتلا به پسوريازيس مي توانند اكثر شغلهائي را كه با مواد شيميائي يا گردو خاك تماس زيادي ندارند انتخاب كنند و در آنها كاملا“ موفق باشند .
بيماران مبتلا به پسوريازيس مي توانند ازدواج كنند و صاحب فرزند شوند وزندگي مشترك كاملا“ موفقي داشته باشند .
شايد مهمترين رمز موفقيت بيماران مبتلا به پسوريازيس حفظ آرامش و نداشتن نگراني و بدبيني نسبت به بيماري باشد .
بيماري شما يك بيماري ساده باچند لكه پوستي است . ذهن وروان خود را باآن آزار ندهيد
در حالیکه اثرات پسوریازیس تنها در سطح پوست مشاهده می شود ، می تواند اثرات عمیق دیگری را بدنبال داشته باشد. در بسیاری از موارد این بیماری بر نحوه برخورد دیگران با شخص و احساس او نسبت به خودش اثر می گذارد. بنابراین یکی از مهم ترین موضوعات علاوه بر درمان ، کمک به بیماران است تا به غرورشان لطمه ای وارد نشود.
یکی از بدترین موارد مربوط به پسوریا زیس این است که دیگران گمان می کنند این بیماری مسری یا در نتیجه عدم رعایت بهداشت ایجاد شده است.
درحالیکه اصلا اینطور نیست. این اجتناب افراد از ارتباط با بیمار ناراحت کننده است چرا که او تصور نامناسبی از خود پیدا کند. این مسئله ممکن است باعث عصبانیت ، خجالت زدگی ، و یا نا امیدی بیمار شود.
این امر سبب می شود فرد نگران برخورد دیگران باشد و از فعالیت های اجتماعی پرهیز کند و دچار استرس شود که در تشدید علائم پسوریازیس تاثیر جدی دارد.
علاوه بر این بیماران مبتلا به پسوریازیس در معرض مشکلات هیجانی مانند افسردگی ، اضطراب و غیره قرار دارند.
محققان در مطالعه منتشر شده در ژورنال بین المللی درماتولوژی اظهار داشته اند که نیمی از بیماران پسوریازیس افسرده و مضطرب می شوند.
یک راه مقابله با خود کم بینی و فیدبک منفی از سوی دیگران برخورداری از حمایت است. خانواده و دوستان که می دانند پسوریازیس چیست می توانند به لحاظ روحی بیمار را حمایت کرده به او قوت قلب بدهند.
صحبت با افرادی که در شرایط مشابه قرار دارند نیز تا حدی موجب آرامش می شود. بهر حال با گذشت زمان استرس هیجانی ناشی از پسوریازیس کاهش می یابد ودر نظر دیگران هم عجیب نخواهد بود.
ريشة لغت پسوريازيس از يك كلمة يوناني است كه به معناي خارش است. اين بيماري يك بيماري شايع پوستي است كه لزوماً خارش دار نبوده با پلاكهاي قرمز رنگ همراه با پوسته ريزي مشخص مي شود. پسوريازيس اشكال گوناگون با شدتهاي متفاوت داشته و مسري هم نمي باشد.

پسوريازيس چگونه ايجاد مي شود؟
امروزه مشخص شده است كه پسوريازيس يك بيماري مرتبط با سيستم ايمني بدن است. در طي اين بيماري سيستم ايمني با ارسال سيگنال هاي معيوب موجب تسريع رشد سلول هاي پوست مي شود. در واقع در حالت عادي سلول هاي پوست بطور دائم از لايه هاي زيرين به طرف سطح حركت كرده، در آنجا هسته هاي خود را از دست داده و بصورت پوسته های مرده از بدن دفع مي شوند. اين روند بطور معمول حدود يك ماه به طول مي انجامد، اما در جريان پسوريازيس، چرخه حيات سلول هاي پوست بر اثر همان اشكالات سيستم ايمني، سرعت يافته، در نتيجه چندين لايه سلول مرده در سطح پوست تجمع پيدا مي كنند كه همان پوسته هاي پسوريازيس را تشكيل مي دهند.

پسوریازیس بیشتر بیماری زنانه است یا مردانه؟
از این نظر آمار خاصی برای ایران نداریم، اما در کتاب های خارجی نوشته شده که پسوریازیس هر دو جنس را به یک میزان مبتلا می کند. در این میان یک چیز مسلم است و آن این که خانم ها از نظر ظاهری بیشتر در اجتماع تحت فشار هستند.

مثلا چه نوع فشارهایی؟
خوب، شرایط خانم ها و آقایان در جامعه تفاوت می کند، در خیلی از مواقع می بینیم آقایی مبتلا به پسوریازیس بسیار وسیع است و به راحتی به زندگی خانوادگی اش ادامه می دهد، اما خانم هایی که پسوریازیس دارند، گاه درگیر مشکلات خانوادگی و حتی طلاق می شوند.
از سوی دیگر خانم ها نسبت به ظاهر خود حساس ترند و پوشش آن ها در محیط منزل کمتر از آقایان است، به همین دلیل برخی از خانم ها حتی بهبودی نسبی را نمی پذیرند و تمایل دارند به بهبودی کامل دست پیدا کنند؛ در حالی که آقایان و خانواده آن ها با بهبودی نسبی نیز کنار می آیند.
از خانواده که بگذریم، این بیماران در جامعه نیز دچار مشکلاتی می شوند، مثلا ممکن است دوست یا همکار آن ها از دست دادن با آن ها امتناع کند، یا در مکان های عمومی مثل استخرها به غلط تصور کنند که بیماری واگیر دارد و از ورود آن ها جلوگیری کنند. به این ترتیب ممکن است بیمار کم کم از اجتماع کناره گیری کند.
و این کناره گیری به مشکلات بیمار بیشتر دامن می زند؟
البته. جدا ماندن این افراد از اجتماع نهایتا موجب بروز عوارض روانی و گوشه گیری در آن ها می شود. این موضوع خود باعث ایجاد یک چرخه معیوب برای بیمار می شود، زیرا یکی از پایه های اصلی درمان در این بیماری، داشتن آرامش روحی است.
پس چه باید کرد؟
ما باید به اجتماع آموزش دهیم که پسوریازیس آلوده کننده و مسری نیست. در این صورت اگر فردی به اطرافیان خود نام بیماری را بگوید، برخورد راحت تر و مراوده معمولی تری با او خواهند داشت. همین موضوع باعث خواهد شد که بیماران آسایش روانی بیشتر و زندگی پربارتری در اجتماع داشته باشند.

مجله پزشكي
بيماريهاي ژنتيك پوستي
تاريخ : 5/7/84
دكتر حسن صيرفي متخصص پوست عضو هيئت علمي دانشگاه تهران :
غير از بيماري هاي كه به وسيله يك ژن معيوب منتقل مي شود و تحت عنوان ژنادرماتوز از آن نام مي بريم تعداد زيادي از بيماري هاي پوستي هستند كه سؤالات زيادي در مورد روش انتقال آنها از ما مي شود. به عنوان مثال بيماري سوريازيس ، بيماري اگزماي سرشتي و ريزش موي تيپ مردانه يا زنانه از جمله مواردي است كه تعداد فراوان مراجعه كننده داريم و در مورد نحوه انتقال آنها از ما سؤال مي شود .
به عنوان مثال در مورد اگزماي سرشتي مي دانيم كه يكي از شايع ترين اگزماي دوره نوزادي و دوره بچگي است و قبل از 10 سالگي شيوعي حدود 20 درصد در كشورهاي صنعتي جهان دارد . بنابراين اگزماي بسيار شايعي در بين بچه ها است و والدين اين اطفال از ما سؤال مي كنند كه وقتي بچه اول ما دچار اين اگزما است بنابراين بچه هاي بعدي مان چطور خواهد بود ؟ نحوه انتقال بيماري چگونه است ؟
در مورد اگزماي سرشتي بايد بگوييم كه اين اگزما كه قديم فكر مي كردند كه به صورت ژن غالب منتقل مي شود چنين چيزي نيست و يعني پدر و مادر مي توانند هر دو سالم باشند و فرزندشان دچار اين بيماري باشد بنابراين ژن غالب نمي تواند عامل اين بيماري باشد . يك ژن مغلوب هم نمي تواند عامل اين بيماري باشد براي اينكه پدر و مادر هر دو مي توانند دچار بيماري اگزما باشند ولي فرزندشان سالم به دنيا بيايد . امروزه روش انتقال اگزماي سرشتي را به عنوان روش پليژنيك يا مولتي فاكتوريال مي گوييم كه در آن سه يا چهار ژن عامل انتقال بيماري هستند و فاكتورهاي محيطي هم سهم بسيار زيادي را در انتقال بيماري دارند .
بنابراين وقتي دوقلوهاي يك تخمكي را از نظر اگزماي سرشتي مورد بررسي قرار دهيم متوجه مي شويم كه هماهنگي اين بيماري در دوقلوهاي يك تخمكي چيزي حدود 70 تا 75 درصد است . در صورتي كه در دوقلوهاي دو تخمكي و غير همانند يك چيزي حدود 30 درصد اين تفاوت نشان دهنده سهم بسيار مهم عوامل ژنتيك در بروز بيماري اگزماي اتپيك است يا اگزماي سرشتي وقتي پدر و مادر هر دو مبتلا به اگزما باشند .80 درصد بچه ها ممكن است كه مبتلا به بيماري اگزما بشوند ولي وقتي كه يكي از والدين مبتلا به اين بيماري باشد آن وقت چيزي حدود 59 تا 60 درصد خواهد بود .
در مورد بيماري سوريازيس هم همان طور كه گفتيم بيماري مولتي فاكتوريال است يعني چندين ژن در انتقال بيماري رل بازي مي كنند و بنابراين ايني كه مي توانيم بگوييم دقيقا اين بيماري در چند درصد موارد در فرزند بعدي منتقل خواهد شد يا بروز خواهد كرد به راحتي نمي توان گفت فقط مي توانيم بگوييم پدر و مادر وقتي هر دو مبتلا به بيماري باشند. يك چيز حدود 65 تا 70 درصد موارد احتمال دارد كه فرزندشان دچار بيماري شود وقتي يك پدر ، يك مادر و يك فرزند و يكي از والدين و يكي از فرزندان دچار اين بيماري باشد . اين احتمال چيزي حدود 30 درصد خواهد بود و وقتي يك فرزند مبتلا به بيماري سوريازيس باشد ولي پدر و مادر هر دو سالم باشند .اين احتمال چيزي حدود 15 تا 20 درصد خواهد بود .
دكتر حسن صيرفي متخصص پوست عضو هيئت علمي دانشگاه تهران :
در مورد بيماريي صحبت مي كنيم تحت عنوان سوريازيس يا پسوريازيس كه البته صحبت هايي كه اين دوست عزيزمان براي ما كردند يك مقدار با سير طبيعي اين بيماري متفاوت بود ولي به هر صورت سوريازيس يك بيماري است كه زمينه هاي ارثي و ژني يك تاثير بسزايي در آن دارد . اين بيماري در حقيقت بيماري است كه عوامل ژنتيك از طريق پدر و مادر در فرزند جمع مي شود و فاكتورهاي محيطي كه عوامل متعددي است مثل عفونت ها، استرس ها ، دارو ها ، مي تواند در بروز بيماري مؤثر باشد . وقتي از بيماريهاي ژنتيك پوستي يا بيماري هاي ارثي پوستي صحبت مي كنيم شايد به راحتي و به زودي به اين بيماري نرسيم . چرا ؟ براي اينكه همين طور كه توضيح دادم ما بيماري ژنودرماتوز يا بيماري ارثي پوستي مد نظرمان است بيشتر بيماري هايي هستند كه از طريق معيوب بودن يك ژن منتقل مي شوند . و قوانين مندلي معمولا در ايجاد اين بيماري حاكم است به عبارت ديگر يك ژن بيمار كه به صورت يك كپي ژن است در هر كروموزوم در جايگاهي تحت عنوان لوكوس يك كپي از اين ژن معيوب قرار گرفته بيماري منتقل مي شود.
نريتور :
شناخت اختلال ژني در تشخيص بيماري هاي ژنتيك از اهميت زيادي برخوردار است اين مسئله نه تنها در مشاوره ژنتيك و تشخيص قبل از تولد مهم است بلكه اطلاعات به دست آمده نخستين قدم در مشخص شدن مكانيزم هايي است كه در ايجاد بيماري دخالت دارند و سر انجام رسيدن به هدف اصلي كه عبارت است از درمان موفق يك بيماري ژنتيكي .
دكتر حسن صيرفي متخصص پوست عضو هيئت علمي دانشگاه تهران :
در مورد نقش ازدواج هاي فاميلي در بروز بيماري هاي ژنتيك پوستي سؤالات زيادي از ما مي شود و اهميت اين موضوع را از ما مي پرسند . به هر صورت مشخص است كه روش هاي متعدد انتقال هاي ژنتيكي در حقيقت اين مساله در موردش اهميت هاي متفاوتي دارد به عنوان مثال اگر انتقال بيماري هاي ژنتيك پوستي از طريق ژن اتوزومال مغلوب صورت بگيرد يعني انتقال يك انتقال يك ژني باشد و روش انتقال هم روش مغلوب باشد همانطوركه گفتيم معمولا پدر و مادر علائمي از بيماري را نشان نخواهند داد و چون دو فردي كه مي خواهند با هم ازدواج كنند ظاهرا سالم به نظر مي رسند و جالب است كه در اين فرم انتقال مطلقا سابقه فاميلي هم در دو فاميل فرد وجود ندارد . بنابراين ممكن است خيلي راحت فكر كنند كه هيچ بيماري ژنتيك يا بيماري پوستي را نخواند داشت با هم ازدواج كنند و در هر بار زايمان مثلا در مورد بيماري مثل فنيل كتولوريا ، يا در مورد بيماري ايكس اي يا گزلودور پيگمانتوزا يا در مورد كمبود روي ارثي و خيلي از بيماري هاي ديگر ممكن در هر بار حاملگي و زايمان 25 درصد يا يك چهارم اين بچه ها در گير اين بيماري را نشان بدهند و متاسفانه شدت بيماري اتوزومه رزسيف شديد است و نسبتا بيماري هاي متابلوك متعددي هستند . بيماري هايي كه در آنها اختلال متابلوسم اسيدهاي آمينه وجود دارد كه بچه در حقيقت طفل مبتلا مي شود .
اين اهميت از اين جهت است كه درحقيقت ازدواج هاي درون قبيله اي و ازدواج هاي باصطلاح معروف افرادي كه هم خون هستند و با هم ازدواج مي كنند از آنجايي كه معمولا پدر و مادر حاملين ژن معيوب هستند و هر كدام داراي يك كپي از ژن معيوب مغلوب هستند و اين دو ژن رزسيف و در حقيقت ژني كه دو كپي دارد در دو كروموزوم در دو لوكوس مقابل هم قرار بگيرند بيماري ظاهر مي شود خيلي اهميت دارد كه ما بدانيم كه هم خوني و ازدواج فاميلي در مورد انتقال هاي رزسيف اهميت خيلي ويژه اي دارد اهميت زيادي دارد و ما بايد توصيه كنيم .
اين افرادي كه در حقيقت بيماري هايي دارند كه به وسيله ژن هاي اتوزومه رزسيف منتقل مي شود از نظر فاميلي با هم ازدواج نكنند. چرا كه حاملين ژن معيوب مشخص نيست و وقتي با هم ازدواج كنند ممكن است يك چهارم بچه ها دچار اين بيماري شوند . البته امروزه از روش ها و تكنيك هاي جديد ژنتيك مي شود ژن هاي جهش يافته در افراد ناقل را هم مشخص كرد يعني فرد كاملا سالم است ولي ژن جهش يافته را ممكن است متاسيم اش را بتوانند مشخص كنند در اين افراد .

بیماری پوست شمالي ها :
حدودا بالغ بر يك درصد مردم سراسر جهان يعني بيش از 70 ميليون نفر از شهروندان كشورهاي مختلف آسيايي، اروپايي و آمريكايي به بيماري پوستي پسوريازيس مبتلا هستند و براي درمان از شيوه ها و روش هاي درماني مختلف بهره مي گيرند.

شايد برای تان جالب باشد اگر بدانيد كه حدودا بالغ بر يك درصد مردم سراسر جهان يعني بيش از 70 ميليون نفر از شهروندان كشورهاي مختلف آسيايي، اروپايي و آمريكايي به بيماري پوستي پسوريازيس مبتلا هستند و براي درمان از شيوه ها و روش هاي درماني مختلف بهره مي گيرند. بيماري كه به طور مشخص سيستم ايمني بدن را هدف قرار مي دهد و با ايجاد اختلال در روند رشد سلول هاي پوستي، خود را به شكل لكه يا پلاك هاي قرمز رنگ در سطح پوست نمايان مي كند. براساس گزارش هاي ارائه شده از سازمان بهداشت جهاني، اگرچه درمان قطعي براي اين بيماري در جهان وجود ندارد اما در حال حاضر در طب مدرن و طب هاي طبيعي و مكمل در جهان روش هاي متنوعي براي كنترل و تسكين عوارض اين بيماري وجود دارد كه طب سوزني چين يكي از نمونه هاي موفق و موثر در ميان آن هاست. در اين شماره گفت وگويي با دكتر رضا حشمت، رئيس انجمن طب سوزني ايران داشتيم تا از روش هاي درماني طب سوزني چين در بهبود و تسكين عوارض و علائم بيماري پسوريازيس اطلاعات بيشتري كسب كنيم. حدود يك درصد مردم جهان به اين بيماري مبتلا هستند و اين بيماري در كشورهاي اسكانديناوي نسبت به ساير نقاط جهان بيشتر ديده مي شود. مردم كشور ژاپن و اسكيموها از جمله افرادي هستند كه به ندرت به اين بيماري مبتلا مي شوند. اين بيماري در كشورمانيز بيشتر در شهرهاي شمالي كشور شيوع دارد و اغلب در ميان جوانان و افراد ميانسال ديده مي شود.

اين بيماري واگير ندارد
پسوريازيس يكي از بيماري هاي شايع پوستي است كه معمولا با بروز پلاك هاي قرمزرنگ در پوست ديده مي شود و در غالب موارد بدون خارش و عارضه اي شبيه به آن انسان را همراهي مي*كند. بروز اختلال در سيستم ايمني بدن مهم ترين عامل بروز بيماري پسوريازيس در انسان است.
با بروز اين اختلال سرعت رشد سلول هاي پوست زياد مي شود و اين مسئله موجب مي شود تا اختلال در توليد و مرگ سلول هاي پوستي به وجود آيد. بنابراين با تغييري كه در چرخه حيات سلول هاي پوستي به وجود مي آيد به مرور چند لايه سلول مرده در سطح پوست جمع مي شود كه باعث بروز لكه ها يا پلاك هاي روشن يا قرمز رنگ روي پوست مي شود.

توصیه چینی ها برای پیشگیری :
درمانگران چینی معتقدند، مراقبت از ریه و لوزالمعده نقش موثری در پیشگیری از ابتلا به بیماری پسوریازیس دارد. به همین دلیل آن ها تغذیه خوب، اكسیژن رسانی مناسب و زندگی در محیطی خوش آب و هوا و بدون فشار و استرس را مهم ترین عوامل برای پیشگیری از ابتلا به این بیماری می دانند. آن ها همچنین كنترل مصرف غذاها و خوراكی های شیرین و تند را براي پیشگیری از بروز این بیماری در بدن بسیار موثر می دانند. از طرفی همین شرایط را برای درمان افراد مبتلا به پسوریازیس موثر می دانند. درحقیقت دریافت سوزن و رعایت این نكات به این بیماران كمك می كند تا لكه ها و پلاك های پوستی را كنترل كرده و نازیبایی كه این لكه ها روی پوست بدن آن ها به وجود می آورد را به حداقل كاهش دهند.

استرس، پسوريازيس را تشديد مي كند .
پسوريازيس از جمله بيماري هايي است كه در شهرهاي شمالي كشور بيشتر از ساير مناطق ديده مي شود. ابتلا به اين بيماري كه بيشتر در جوانان و افراد ميانسال ديده مي شود بيشتر تحت تاثير عامل وراثت و شرايط روحي انسان قرار دارد. به اين معني كه اين بيماري ممكن است از طريق ژن از پدر يا مادر به فرزندان منتقل شود. اگر چه بسياري از محققان و متخصصان پوست بر اين باورندكه فشارهاي رواني، استرس، اضطراب و هيجانات روحي موجب تشديد اين بيماري و خارج شدن آن از فاز اوليه مي شود.

اگر قصد داريد بچه دار شويد، بخوانيد?
براساس تحقيقات دانشمندان با وجود آن كه عامل وراثت يكي از راه هاي ابتلا به بيماري پوستي پسوريازيس است اما در مواردي هم مشاهده شده كه اين بيماري به فرزند منتقل نشده است . براساس شواهد موجود احتمال ابتلاي نوزاد به اين بيماري در خانواده هايي كه تنها يكي از والدين به اين بيماري مبتلاست 20 درصد و در خانواده هايي كه والدين هر 2 به اين بيماري مبتلا هستند 40 درصد است. علاوه بر اين نكته كه دانستن آن ضروري است، خانم هاي مبتلا به اين بيماري كه تصميم دارند صاحب فرزند شوند، بايد آگاهي داشته باشند كه دوران بارداري راحتي را سپري مي كنند اما در دوران شيردهي ممكن است با تشديد بيماري و افزايش لكه ها و پلاك هاي قرمز رنگ در سطح پوست شان روبه رو شوند.

اين نكات را جدي بگيريد ....
دانستن اين نكات براي افرادي كه مبتلا به اين بيماري هستند يا در خانواده آن ها فردي به پسوريازيس مبتلا است ضروري است.
بيماري پسوريازيس در گروه بيماري هاي پوستي قرار مي گيرد كه از فردي به فرد ديگر منتقل نمي شود و در واقع اين بيماري واگيردار نيست.
محققاني كه درباره چگونگي ابتلا و درمان اين بيماري تحقيق مي كنند هنوز درباره احتمال تاثير عفونت ها يا باكتري ها در ابتلا به اين بيماري به اتفاق نظر نرسيدند.
جراحي ها و زخم ها در برخي موارد بيماري پسوريازيس را در انسان تشديد مي كنند بنابراين بايد مراقب بود كه از بروز اين اختلال ها در بدن افراد مبتلا به پسوريازيس پيشگيري شود.
برخي از داروها از قبيل داروهاي ضد مالاريا، داروهايي مانند پروپانول و ايندرال ممكن است موجب تشديد اين بيماري در بدن شود.
نور خورشيد در افزايش حساسيت پوست بيمار و تشديد لكه ها موثر است. بنابراين بايد از تابش مستقيم نور خورشيد به پوست اين بيماران پيشگيري كرد.
متدهاي درماني طب سنتي چين در درمان پسوريازيس ناشي از افزايش حرارت و سم در خون بسيار موفق تر است و براي درمان پسوريازيس ناشي از كم خوني روند درمان كند صورت مي گيرد.
شدت بيماري پسوريازيس در افراد مختلف متفاوت است. افراد متناسب با شغل، جنس و شيوه زندگي كه دارند اين بيماري را در شدت هاي مختلف تجربه مي*كنند.

از علائم پسوريازيس بيشتر بدانيم ...
لكه ها و پلاك هاي قرمز رنگ در نگاه اول بيش از هرجا در بخش هايي مانند سر، ساعد، زانو، ناخن و آرنج بيمار ديده مي شود. در اين شرايط بيمار پلاك ريزي و پوسته ريزي را در اين قسمت ها بيشتر تجربه مي كند. البته بايد بدانيد كه پلاك ريزي در ناحيه سر به هيچ وجه به ريزش مو منتهي نمي شود و بيماران مبتلا به پسوريازيس نبايد نسبت به اين مسئله نگراني داشته باشند. در مواردي نيز كه اين بيماري ناخن ها را درگير مي كند بيمار با ضخيم شدن و كدري ناخن ها روبه رو مي شود. علاوه بر اين، با بررسي شرح حال و پرونده پزشكي بيماران مبتلا به پسوريازيس مشخص مي شود كه اين بيماران غالبا دردهايي را در ناحيه مفاصل دارند يا از التهاب هاي مفصلي و استخواني رنج مي برند.

از چه موادي پرهيز كنيد؟
افراد مبتلا به بيماري پسوريازيس بايد در رژيم غذايي خود از مصرف گوشت قرمز پرهيز كنند. گوشت قرمز در بسياري موارد موجب تشديد بيماري و پلاك هاي پوستي آن ها مي شود. از طرفي مصرف روغن ماهي به صورت خوراكي و موضعي مي تواند تاثير زيادي در بهبود بيماري داشته باشد و از ميزان دردهاي مفصلي و پلاك ريزي ها بكاهد. علاوه بر اين، بيماران مبتلا به پسوريازيس بايد مراقب باشند كه مصرف دخانيات مي تواند موجب تشديد بيماري در آن ها شود. بنابراين به طور جدي بايد از مصرف آن ها خودداري كنند. درمانگران چيني مصرف خوراكي ها و مواد غذايي خيلي تند و پرادويه يا غذاهاي شيرين را نيز به افراد مبتلا به پسوريازيس توصيه نمي كنند.

عوامل ابتلا به پسوريازيس از ديدگاه چيني ها :
درمانگران طب چيني عوامل كم خوني، نارسايي خوني و افزايش حرارت و سم خون بيمار را دلايل ابتلا به اين بيماري در ميان مردم مي دانند. آن ها براين باورند كه در صورتي كه بيماري پسوريازيس در بيمار ناشي از نارسايي خوني و كم خوني او باشد رنگ لكه ها و پلاك هاي پوست بيمار به سمت تيرگي و كدر شدن مي روند و ديگر سرخي اوليه را ندارند و درصورتي كه پلاك هاي پوستي بيمار سرخ تر باشد اين امر نشانه افزايش حرارت و سم در خون بيمار است. به اين ترتيب درمانگران طب چيني با شناسايي نوع پسوريازيس و عامل به وجود آمدن آن در بدن براي درمان بيماري اقدام می كنند.

پسوریازیس بیماری افراد وسواسی
درمانگران طب سنتی چین بر این باورند كه وسواس فكری و ریز شدن در مسائل و مشكلات می تواند یكی از عوامل ابتلا و تشدید پسوریازیس در انسان باشد. به همین دلیل است كه در شیوه درمانی خود برای تسكین كاهش وسواس فكری بیمار در نقاط خاصی از بدن او كه به روان و اعصاب مرتبط است سوزن هایی را می زنند كه به این ترتیب با افزایش آرامش و تسكین وسواس های فكری بیمار به درمان بیماری های او كمك كنند. آن ها به بیماران خود توصیه می كنند، روی اتفاقات و مشكلات تمركز نكنند و اصرار نداشته باشند تا برای هر مشكلی راه حل پیدا كرده و پاسخ هر سوالی را پیدا كنند.

هانیه جان بسیار خوب شد که به طب سوزنی چین اشاره کردی .می خواستم ازت خواهش کنم قسمتی را که مربوط به طب سنتی چینی و طب سوزنی هست به یک تاپیک جداگانه در قسمت سایر درمانها و روشهای بهبودی ببری و دوباره در اون قسمت بگذاری که کسانی که به اون قسمت مراجعه می کنند هم این مطلب رو بخونن.

نگاهي به علل بروز نوعي بيماري پوستي صدفي در پوست شما :
پوست، بزرگ ترين عضو بدن است و آنچه كه اين عضو را از ساير اعضا متمايز مي كند، ارتباط مستقيم آن با محيط خارج است و تغييراتي كه در نظر بيننده غيرطبيعي تلقي مي شود از ديدگاه فرد، بيماري پوستي تلقي مي شود. يكي از اين بيماري ها، «داء صدف» يا همان «پسوريازيس» است كه سلول هاي پوستي به طور مزمن و بيش از حد طبيعي، در مناطقي از بدن شروع به تكثير مي كنند.
اين بيماري به دليل پوسته هاي سفيد رنگ صدفي شكلش به بيماري صدف مشهور است كه يك تا 3 درصد جمعيت كشورهاي مختلف را درگير خود مي كند و در كشور ما نيز از شيوع زيادي برخوردار است.
دكتر كامران بليغي، متخصص پوست و مو و عضو هيات علمي پوست بيمارستان رازي و دانشگاه علوم پزشكي تهران در گفتگو با «جام جم»، دراين باره مي گويد: اين بيماري به صورت ضايعات برجسته روي پوست ايجاد مي شود كه بيشتر در نواحي كف سر و ناخن ها مشهود است كه گاهي نيز باعث بروز درگيري هاي مفصلي مي شود.
اين پزشك متخصص، سن شيوع اين بيماري را دهه سوم زندگي ذكر كرده و ابراز مي كند: هنوز علت خاصي براي اين بيماري مشخص نشده است، ولي طبق تحقيقات و بررسي هاي به عمل آمده در يك سوم از مبتلايان، سابقه فاميلي و توارث نقش داشته است.
دكتر بليغي خاطرنشان مي كند: مثلا اگر يكي از والدين يا هر دوي آنها، دچار بيماري صدف شوند، درصد ابتلا به اين بيماري بالا مي رود.
علائم فيزيكي
در اين بيماري ضايعات پوستي برآمده و قرمز رنگ است كه سطح آن را پوسته هاي سفيدرنگ چسبنده اي پوشانده است كه گاهي همراه با پوسته ريزي است و اگر اين لايه ها تراشيده شود در نهايت نقاط قرمز رنگ خونريزي در سطح آن ظاهر مي شود كه به آن علائم، شبنم خونين گفته مي شود و پزشكان براي تشخيص بيماري صدف از اين روش استفاده مي كنند.
اين عضو هيات علمي دانشگاه با بيان اين مطلب، در ادامه مي افزايد: اين ضايعات پوستي در نواحي مختلف بدن مشهود است؛ ولي از مناطق شايع آن مي توان به ناحيه سر (پشت سر)، آرنج ها، زانوها، نواحي تناسلي و گاهي تمامي نواحي بدن اشاره كرد.
اشكال مختلف بيماري
بيماري صدف داراي انواعي مختلفي است، مثلا صدف قطره اي كه بيشتر در كودكان شايع است و متعاقب عفونت هاي حلق و عفونت هاي چركي گلو، بيماري به صورت دانه هاي ريز قابل رويت است و پس از گذران دوره كوتاهي قابل بهبود است.
اين متخصص پوست و مو در تعريف صدف (پسوريازيس معمولي) مي افزايد: در اين نوع از بيماري، دوره آن ماه ها و حتي سال ها به طول مي انجامد و بيماري با دارو كنترل مي شود؛ ولي در صدف «چركي» برخلاف صدف معمولي، در بدن جوش هاي چركي ظاهر مي شود كه كف دست و پا را درگير مي كند.
به گفته اين پزشك متخصص، در نوعي ديگر از صدف چركي، بدن پر از جوش هاي چركي شده و پس از تب، اگر بيمار به پزشك رسانده نشود، فوت خواهد كرد.همچنين در صدف مفاصل نيز، علاوه بر بروز ضايعات پوستي، مفاصل بدن درگير اين بيماري مي شوند.
طبق گفته متخصصان پوست و مو، در اين بيماري، ناخن ها دستخوش تغيير مي شوند كه 50 درصد از بيماران اين تغييرات را تجربه مي كنند، فرورفتگي هاي نقطه اي (pitting)، پوست پوست شدن زير لبه آزاد ناخن و جدا شدن ناخن از بسترش از اين نوع تغييرات است كه با درمان هاي موضعي، شكل ظاهري ناخن درمان مي شود؛ ولي گاهي اوقات مخاط دهان نيز درگير بيماري مي شوند، مثلا بروز زبان جغرافيايي و يا زبان ترك دار.
دكتر بليغي مي افزايد: در درگيري اين بيماري با پوست سر، ريزش مو رخ مي دهد كه اين ريزش دائمي نيست و بيماري با داروهاي تزريقي و خوراكي تحت كنترل درخواهد آمد، ولي نكته مهمي كه در مورد اين بيماري حائز اهميت است، شكل و ظاهر آن است كه با مخدوش شدن قيافه شخص، برخلاف مسري نبودن بيماري محبت اطرافيان از او سلب مي شود كه اين شرايط روحي رواني براي فرد كشنده خواهد بود.
بيماري صدف، نوعي بيماري التهابي است كه تمام دستگاه هاي بدن را درگير خود مي كند. همچنين آمارها نشان مي دهد، بروز بيماري هاي قلبي عروقي در اين بيماران بيشتر از سايرين است، اين متخصص پوست و مو با اظهار اين مطلب مي افزايد: بيماري صدف پيشگيري خاصي ندارد و بيمار مي تواند با مصرف غذاهاي دريايي، ضايعات خود را بهبود بخشد.
خود درماني ممنوع
درمان اين بيماري اهميت زيادي دارد و شخص بايد با مراجعه به پزشك و پرهيز از خود درماني به معالجه خود بپردازد؛ چرا كه استفاده بي رويه از داروهاي خوراكي كورتون، زمينه ساز بروز عوارض زيادي بخصوص عود شديد بيماري به هنگام قطع آن خواهد داشت كه به دنبال آن پوست دچار شكنندگي و نازكي مي شود.
دكتر بليغي در پايان مي افزايد: اين بيماري شخص را از نظر روحي رواني بسيار ضعيف مي كند. در صورتي كه بيماري علي رغم سير طولاني و مزمن بودنش، قابل كنترل و درمان است و بايد به ياد داشت كه استرس يكي از مهم ترين عوامل تشديدكننده بيماري است، پس حفظ آرامش و داشتن رابطه اي محبت آميز با بيمار جزو اولين گام هاي بهبود بيماري به شمار مي رود.

بیماری پوستی صدفی یاپسوریازیس :
پسوریازیس یک اختلال پوستی همراه پوسته ریزی که مشخصه آن دوره های مکرر فروکش و عود بیماری است . این عارضه پوست سر، آرنج ها، زانوها، قفسه سینه ، پشت ، بازوها، ساق ها، انگشتان دست و پا و چین بین باسن را درگیر می کند. پسوریازیس در اواخر کودکی یا اوایل بزرگسالی شروع شده و در سراسر عمر تداوم می یابد.
علایم شایع :
نواحی پوستی مختصراً برجسته با کناره های قرمز و تنگ و پوشیده شده از پوسته های بزرگ سفید یا نقره ای رنگ. این ضایعات ترک خورده و دردناک می گردند.
علت دقیق آن شناخته است ولی احتمالاً ناشی از یک اختلال خودایمنی است .
عوامل تشدید کننده بیماری :
سابقه خانوادگی پسوریازس
آرتریت روماتویید
آسیب موضعی پوست
عفونت های (ویروسی یا باکتریایی ) نواحی دیگر بدن
استرس
آب و هوای سرد
عوامل ژنتیک . افراد دچار پسوریازیس دارای پادگن های Hla خاصی بوده و میزان بروز این بیماری در سفیدپوستان بیشتر است .
پیشگیری
در حال حاضر این بیماری قابل پیشگیری نیست .
عواقبت مورد انتظار
این بیماری قابل علاج نیست و علایم آن با درمان قابل کنترل است . بیماری ممکن است بین حملات مدت های طولانی غیرفعال باقی بماند. در خانم ها شدت بیماری در طی بارداری کاهش می یابد.
عوارض احتمالی
عفونت باکتریایی ثانویه در محل درگیر پوستی
پسوزیازیس پوستولی (تاول چرکی )
آرتریت مرتبط با پسوریازیس
درمان

اصول کلی
- تشخیص بیماری بر اساس نمای ظاهری ضایعات پوستی ، و در صورت نیاز به نتایج نمونه برداری پوست مطرح می گردد.
- علاج دایمی برای این بیماری وجود ندارد. سطح درمانی بسته به نوع پسوریازیس ، وسعت بیماری ، واکنش بیمار نسبت به بیماری ، و اثر بیماری بر زندگی بیمار متفاوت است .
- در صورت امکان برای زندگی به یک منطقه دارای آب و هوای گرم نقل مکان کنید زیرا شدت این بیماری در آب و هوای سرد افزایش می یابد.
- حفظ بهداشت مطلوب پوست با حمام گرفتن روزانه مهم است .
- از آسیب پوست از جمله کیسه کشیدن شدید اجتناب کنید. زیرا آسیب پوستی می تواند باعث شعله ور شدن حمله جدید بیماری گردد.
- از خشکی پوست جلوگیری کنید که این کار تعداد دفعات عود بیماری را کاهش می دهد. برای کاهش پوسته ریزی از پاک کننده های بدون آب و ترکیبات حاوی قطران یا کورتون برای موی سر استفاده کنید.
- تا حد امکان به طور مکرر پوست را در حد متوسط در معرض نور آفتاب قرار دهید.
- حمام با بلغور جو دوسر ممکن است باعث نرم شدن پوسته ها گردد. برای این منظور یک فنجان بلغور جو دوسر در یک وان آب کافی است .
- در مورد هر گونه مشکل روانی ناشی از پسوریازیس با متخصص مربوطه مشورت نمایید.
پسوریازیس چگونه ایجاد می شود؟
امروزه مشخص شده است که پسوریازیس یک بیماری مرتبط با سیستم ایمنی بدن است. در طی این بیماری سیستم ایمنی با ارسال سیگنال های معیوب موجب تسریع رشد سلول های پوست می شود. در واقع در حالت عادی سلول های پوست بطور دائم از لایه های زیرین به طرف سطح حرکت کرده، در آنجا هسته های خود را از دست داده و بصورت پوسته های مرده از بدن دفع می شوند. این روند بطور معمول حدود یک ماه به طول می انجامد، اما در جریان پسوریازیس، چرخه حیات سلول های پوست بر اثر همان اشکالات سیستم ایمنی، سرعت یافته، در نتیجه چندین لایه سلول مرده در سطح پوست تجمع پیدا می کنند که همان پوسته های پسوریازیس را تشکیل می دهند.
بیماری از کجا می آید؟ و چه عواملی در بروز آن دخیل هستند؟
این سئوال اغلب از اولین سوالاتی است که بیمار مبتلا به پسوریازیس یا همراهان وی از پزشک خود می پرسند. پاسخ به این سوال گرچه چندان ساده نیست اما بطور اختصار می توان گفت که عوامل متعددی در ایجاد شدن بیماری پسوریازیس موثرند و به اصطلاح این بیماری یک بیماری چند عاملی یا موتی فاکتوریال است. از میان این عوامل بدون شک وراثت نقش اساسی دارد. بررسی های متعدد ژنتیکی نقش ارث را ثابت کرده است، هرچند تنها در 3/1 موارد، سابقة وجود بیماری در سایر اعضای خانواده دیده می شود. این مسئله نشان دهندة آن است که عوامل دیگری غیر از وراثت نیز در پدید آمدن این بیماری دخیل هستند که از مهمترین این عوامل می توان به موارد زیر اشاره کرد؛
1- عوامل روحی: بی شک استرس های مختلف روحی و هیجانی در بروز یا تشدید بیماری پسوریازیس موثرند و در بسیاری از موارد خود بیمار به رابطه این استرس ها با بیماری خویش پی می برد.
2- عفونتها: در مورد ارتباط عفونت ها با پسوریازیس اتفاق نظر وجود ندارد. شاید تنها رابطه ثابت شده بین اشکال قطره ای پسوریازیس و عفونتهای حاد استرپتوکوکی باشد.
3- صدمات فیزیکی: علاوه بر استرس های روحی، صدمات فیزیکی به پوست نیز می تواند باعث ایجاد شدن پسوریازیس در محل ورود آسیب شود. بطور شایع خود بیمار نیز این تجربه را پیدا می کند که درست در محل خراشیدگی پوست یا محل برش جراحی، ضایعات پسوریازیس ایجاد می شوند. روی همین اساس است که به بیمار مبتلا به پسوریازیس توصیه می شود که از کندن پوسته ها و خراشیدن پوست خود پرهیز کند، چراکه این عمل می تواند باعث تشدید بیماری وی شود.
4- داروها: بسیاری از داروهایی که بیمار مصرف می کند می تواند باعث ایجاد شدن یا شعله ور شدن پسوریازیس شود. از مهمترین این داروها می توان به ترکیبات لیتیوم، داروهای مسدود کننده بتا مثل پروپرانولول و اتنولول، داروهای ضد مالاریا مثل کلروکین، کلونیدین و ترکیبات ید اشاره کرد.
5- عوامل هورمونی و متابولیک: پسوریازیس اغلب با عوامل هورمونی نیز در ارتباط است. برای مثال بطور معمول در جریان حاملگی، پسوریازیس تخفیف یافته و برعکس پس از حاملگی و در جریان شیردهی تشدید می شود. همچنین کمی کلسیم خون نیز می تواند باعث تشدید پسوریازیس شود.
6- نور آفتاب: اکثر بیماران اذعان می دارند که بیماری ایشان در زمستان بدتر می شود. شواهد گوناگون دیگر نیزحاکی از آن است که نور آفتاب باعث بهبودی پسوریازیس می شود. با این وجود هستند بیمارانی که نور آفتاب باعث شعله ور شدن بیماری شان می شود. روی همین اصل توصیه می شود که بیمار مبتلا به پسوریازیس از نور شدید آفتاب پرهیز کند.